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很多人每年都會(huì)進(jìn)行定期的體檢，做的項(xiàng)目也是越來(lái)越精細(xì)，經(jīng)歷了新冠、支原體肺炎、甲流、流感等疾病后，很多人的肺其實(shí)并不健康。
當(dāng)體檢單上出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，有人就會(huì)特別擔(dān)心，是不是肺癌前兆？需要手術(shù)嗎？
11月17日是國(guó)際肺癌日，相信你應(yīng)該了解到我國(guó)的肺癌發(fā)生率有多高，而肺癌只是肺結(jié)節(jié)的其中一種。
今天，微醫(yī)君就帶大家一起來(lái)了解下肺結(jié)節(jié)。
影像學(xué)上把3cm以下的密度增高、類圓形及局灶性的亞實(shí)體或?qū)嶓w肺部陰影稱為肺結(jié)節(jié)。
需要手術(shù)的早期肺癌和良性腫瘤只占少數(shù)，90%以上的肺結(jié)節(jié)是藥物可以治愈的細(xì)菌性炎癥、急慢性肉芽腫和結(jié)核等，甚至是無(wú)需治療的纖維灶或鈣化灶。
肺結(jié)節(jié)分類
根據(jù)數(shù)量：?jiǎn)蝹€(gè)病灶為孤立性肺結(jié)節(jié)，兩個(gè)及以上病灶為多發(fā)性肺結(jié)節(jié)；
根據(jù)密度：實(shí)性結(jié)節(jié)，多屬于良性；磨玻璃結(jié)節(jié)，多屬良性；混合結(jié)節(jié)，部分磨玻璃、部分實(shí)性的結(jié)節(jié)，惡性率在60%以上；
根據(jù)病灶大小：直徑小于5mm屬于微小結(jié)節(jié)；直徑5~10mm屬于小結(jié)節(jié)；直徑10~30mm屬于肺結(jié)節(jié)；超過(guò)30mm被稱為肺腫塊。
肺結(jié)節(jié)，可以是局部病變，也可以是病變修復(fù)后留下的疤痕，其形成原因較為復(fù)雜，肺部炎癥、肺部原發(fā)性腫瘤、感染、轉(zhuǎn)移瘤等疾病都是可能誘因。
長(zhǎng)期抽煙或吸入煙霧及粉塵是導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)的最常見(jiàn)因素。
人的雙肺約有大約3億個(gè)肺泡，鋪開(kāi)后可達(dá)70㎡，吸入的煙霧、粉塵會(huì)引起肺內(nèi)的免疫反應(yīng)，免疫清除后極可能會(huì)在肺表面形成結(jié)節(jié)或鈣化點(diǎn)。
免疫反應(yīng)導(dǎo)致的肺結(jié)節(jié)一般會(huì)自行消退，僅有一小部分會(huì)長(zhǎng)期停留在肺表面或內(nèi)部。
體檢查出肺結(jié)節(jié)，要擔(dān)心嗎？
肺結(jié)節(jié)分良性和惡性，良性結(jié)節(jié)可能是肺炎、肺結(jié)核等痊愈后留下的疤痕或良性腫瘤；惡性結(jié)節(jié)一般是肺癌、淋巴癌、轉(zhuǎn)移癌等。
美國(guó)的一項(xiàng)大型肺癌篩查研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)約96.4%是良性，僅不足4%的肺結(jié)節(jié)是癌癥。
因而，體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)不需要太多擔(dān)心，大多數(shù)情況只需定期復(fù)查就可以。
但若是發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)直徑≥8mm、密度不均、磨玻璃結(jié)節(jié)（伴有實(shí)質(zhì)性成分）、邊緣不光滑，一定要引起重視，請(qǐng)醫(yī)生綜合評(píng)估。
根據(jù)大小判斷結(jié)節(jié)危險(xiǎn)性
(1)結(jié)節(jié)直徑<5毫米，沒(méi)有腫瘤病史、家族病史，惡性可能性較小，建議每6~12個(gè)月做一次CT復(fù)查；
(2)直徑為5~10毫米時(shí)，惡性可能性為6%~28%，建議每3個(gè)月復(fù)查一次；
(3)直徑>10毫米的肺結(jié)節(jié)，每1~2個(gè)月復(fù)查一次，隨訪發(fā)現(xiàn)病灶無(wú)變化可依次延長(zhǎng)復(fù)查時(shí)間。
如果隨訪2年肺結(jié)節(jié)沒(méi)有變化，可以大致判斷為良性結(jié)節(jié)；若是出現(xiàn)了變化，需要做進(jìn)一步的診斷和處理。
結(jié)節(jié)存在癌變風(fēng)險(xiǎn)
發(fā)現(xiàn)就切除嗎?
治療肺結(jié)節(jié)一定要根據(jù)個(gè)人情況判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)，不能盲目“一刀切”，切除結(jié)節(jié)可能損傷正常的組織，而且結(jié)節(jié)存在復(fù)發(fā)的可能。
直徑小于7mm的肺部結(jié)節(jié)大多是良性結(jié)節(jié)，部分患者用藥后甚至?xí)孕邢?，不需要借助手術(shù)治療。
直徑10~30mm的肺部結(jié)節(jié)存在惡變的可能，一般需要手術(shù)切除，但若醫(yī)生能夠明確良性判斷，可以免除手術(shù)。
低危結(jié)節(jié)一般以觀察為主，若出現(xiàn)“低回聲結(jié)節(jié)”、“占位病變”等提示，需聽(tīng)取醫(yī)生意見(jiàn)進(jìn)行復(fù)查。
如果結(jié)節(jié)有15%以上的可能發(fā)展成惡性腫瘤，則不反對(duì)手術(shù)；如果發(fā)展成惡性腫瘤的可能性超過(guò)25%，則建議手術(shù)。
（本文章轉(zhuǎn)載于公眾號(hào)：微醫(yī)）
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