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近日，市二院外科接診了一名77歲高齡女性患者，患者系陣發(fā)性上腹部脹痛不適一月余，加重一天伴畏寒發(fā)熱入院，神情淡漠，體溫38.4攝氏度，尿量較少?；颊呤昵霸心懩仪谐g(shù)，既往有高血壓，糖尿病病史多年。劉巍副主任接診后，查體并結(jié)合相關(guān)檢查，考慮患者為急性化膿性膽管炎伴中毒性休克。進(jìn)一步行磁共振檢查確診為“膽總管下端結(jié)石，肝內(nèi)膽管結(jié)石”。
劉巍主任馬上為患者行抗炎抗休克治療，同時請相關(guān)科室會診，并積極和上級醫(yī)生討論病情，如果單純給患者行膽總管切開取石加T管引流，仍然解決不了肝內(nèi)膽管結(jié)石的問題，等于是留了一個定時炸彈，最終決定在患者急性期緩解后，為其實(shí)施“膽總管切開取石加膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)”。膽總管空腸吻合術(shù)是最為常用的膽管重建手術(shù)，手術(shù)效果確切，術(shù)后發(fā)生膽漏、膽管狹窄的幾率小。此手術(shù)在普外手術(shù)類別中屬于IV類手術(shù)，對外科操作技術(shù)要求較高。
經(jīng)過充分的術(shù)前討論和準(zhǔn)備，2019年8月28日，麻醉科張振明主任親自為患者實(shí)施了喉罩全麻加胃管減壓。魏前進(jìn)主任和劉巍副主任帶領(lǐng)年輕醫(yī)生車云飛為患者實(shí)施了膽道重建手術(shù)，術(shù)中齊心協(xié)力，配合默契。切腹探查——顯露膽管——膽總管切開取石——Roux-Y空腸袢準(zhǔn)備——膽管空腸吻合——放置引流——關(guān)腹。一步一步，有條不紊。手術(shù)用時兩個小時順利完成。
器械護(hù)士小童密切觀察手術(shù)步驟及需要，做到心中有數(shù)，并且能準(zhǔn)確迅速的傳遞手術(shù)所需器械和物品，配合手術(shù)醫(yī)生的需要。李慧燕護(hù)士長時刻關(guān)注手術(shù)進(jìn)展情況，隨時調(diào)整燈光，準(zhǔn)確及時供應(yīng)術(shù)中所需用物，保證輸液通暢，充分估計(jì)可能發(fā)生的意外，做好急救準(zhǔn)備。
一滴水只有放進(jìn)大海里才永遠(yuǎn)不會干涸，一個人只有當(dāng)他把自己和集體融合在一起的時候才能最有力量。正是因?yàn)橛兄己玫膱F(tuán)隊(duì)合作精神，才能如此順利的完成今天的膽道重建手術(shù)。要想成為一名好醫(yī)生，不僅要有治病救人的服務(wù)精神，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與精湛的技藝，兩者相輔相成，缺一不可。
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